Siem Reap

          六歲以下幼童，感冒不可隨便用藥！ 六歲以下幼童，感冒不可隨便用藥！ 林燦城醫師談感冒我是一個行醫20多年的西醫基層醫師，根據健保局統計，民眾在基層就醫的人次上，以看感冒為最多(約70%)；不可思議的是台灣民眾接受感冒治療的模式與歐美國家相較下，實是天壤之別。在歐美，感冒不必吃藥是醫師與民眾共有的共識，而台灣的病患，每每在確認感冒後，一定得吃個藥才覺得安心。衛生署在感冒流行時期會呼籲民眾「多喝水，多休息，少去公共場所。」從來沒有要民眾吃藥(除了特殊的流感病毒)，但是民眾找醫師看感冒，卻都習慣要拿一些藥，醫師也會順應民情，開出「有效的」感冒藥。吃了之後，奇怪，病情卻也減輕了。對一般感冒，衛生署從沒教育民眾要吃藥。但民眾去找醫師卻「有藥可 清境治」，兩者有沒有矛盾？西醫、西藥從歐美傳來，而在歐美地區，醫師與民眾都知道：感冒沒有特效藥，吃藥只是把症狀掩蓋，實質上可能會更糟糕。(例如發燒原是身體藉著提高體溫，動員免疫力對抗病毒的機制，看到發燒就吃退燒藥，反而削弱自己的抵抗力。)在台灣很多民眾對感冒的知識還是一知半解。大人感冒了，或許還能忍耐幾天不急著吃藥，小孩感冒了卻很緊張，希望醫師開的藥能立即將症狀消除；一旦症狀沒改善，會立即去找第二，甚至第三、第四個醫師。市場取向，加上健保制度對開藥有多給付，逼得醫師只好隨波逐流，開藥減輕症狀，既輕鬆又能迎合家長。感冒，大多是因病毒感染所致，除了流感這種有致命性的 汽車美容病毒須用到「克流感」外，多數的感冒是靠身體的免疫力「自癒的」，而不是靠感冒藥「治癒的」。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒就是對感冒的自我防衛能力，感冒藥只不過壓制這些防衛動作，讓身體舒服一些。「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏；「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少。雖然症狀減輕了，事實上，卻犧牲了免疫機制。所以，除非身體真的很不舒服，否則不該用很強的感冒藥去壓制這些症狀。大人如此，小孩也是如此。我有一個美國朋友，他四歲的小孩在台灣感冒略有發燒，在台灣的太太帶孩子去看病，吃藥30分鐘後退燒，打電話向美國的老公報告，反而被罵一頓，質疑為何要 洗車退燒。在美國一般民眾都知道，感冒，除非很不舒服，沒有必要吃藥消除症狀。在台灣，國情不同，家長期望特效，醫師互相競爭，健保對開藥又有給付。特殊的環境，形成醫師多開藥，民眾多吃藥的怪現象。老師與家長們應該有基本的認知，「開藥將感冒立即治好的醫師，未必是個好醫師，這樣的醫師，反而會是造成小孩抵抗力越來越弱的元兇！」感冒是沒有特效藥的，如果感冒的症狀不是很嚴重的話，不必急著吃藥來壓制，反而更能產生免疫力，下次不容易再感冒。美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥 美國FDA(相當於台灣的衛生署)的一個委員會於 10月19日作出決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。國內各大媒体在 10月21日都以相當?鍍膜瑤g幅報導，以下這一段是摘自 10月21日TVBS電視台的文字旁白：「小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止『6歲以下幼童』吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用，123個人死亡。」國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心臟不舒服，本來就有致死危機。小朋友感冒生病，該怎麼辦？家長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這才讓人頭皮發麻。 美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白了，就是這些藥根本無效。台安醫院副院長卓瑩祥說：「兩?翻譯社茪H都感冒，一樣的症狀一個人有吃，一個人沒有吃(藥)，最後你會發現痊癒所需的時間一樣長。有的小朋友吃了，可能發生一些心臟的問題，如：心律不整，或引起神經方面的副作用。」 小兒科醫師看法與美國一致，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥中，治療鼻塞和過敏的藥物，有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現，至少有1千5百個小朋友，吃藥引發併發症，有123個人死亡。卓瑩祥說：「死亡案例一定會發生，因為他有(可能)心臟發生心律不整，的確有可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生(死亡)。」 醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議看醫師做診斷，因為就怕會有併發症，或根本不是感冒，兩者?有巢氏房屋狾章靬R的危機。吃感冒藥不但無效而且傷身，我早在 8月16日發行的第一期通訊就報告過。醫學院所受的教育裡，病毒性的感冒是「沒有藥物可治療的！」要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處(衛生署只建議：「多休息，多喝水」)。只是大人因為要工作，只好吃藥來減輕不舒服感。所以，感冒藥的正確用法應該是：「有症狀、不舒服時才用」。但是很多家長誤以為要吃感冒藥，感冒才會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。 當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有打算做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。禁止感冒藥的販售，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢，還是民眾的生命重要？ 美國 婚禮顧問與台灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥。在台灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥(而且，某些醫師開的感冒藥還特別有效)。在台灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」，幾乎都不容易生存。問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顏觀色，立刻會開「特效藥」給患者，感冒症狀很快解除。這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會臭罵第一個醫師「醫術不好」。 就我所知，台東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退燒，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的家長寧願選擇「開藥，感冒症狀很快解除」的醫師。 感冒藥吃多了，小孩子的抵抗力會越來越 系統傢俱差，看病的次數也越來越多。其中的道理，我在第一、二期的通訊裡都分別論述過了：感冒藥把第一道防線破壞，讓病邪很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。依據「台灣氣喘衛教學會」的資料，台灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加了15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大家都沒有懷疑：「你吃了太多不該吃、也不必吃的藥？」註：鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。感冒時，入侵的病毒毒性較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等症狀。鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」，因為「虛」才容易被感冒病毒 燒烤侵犯；因為「虛」，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來回應，這就是過敏。 感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防線，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全面收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待。林燦城醫師小檔案現任：林燦城中西醫整合診所醫師學歷：高雄醫學院醫學士 醫學碩士經歷：‧高醫、國立空大、台東大學兼任講師‧婦產科及家醫科專科醫師‧中西醫?執照醫師‧中西整合醫學專科醫師網址：林燦城醫師的個人專區本文作者【林燦城中西醫整合診所 林燦城醫師】本文由【林燦城醫師】提供 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! ARMANI  .

          免疫力愈強愈好，真的嗎？(轉) http://www.commonhealth.com.tw/health.asp  醫療停.看.聽   免疫力愈強愈好，真的嗎？只要標榜強化免疫力的產品就大賣，你真的需要嗎？文／張曉卉氣溫下降，流行性感冒病人數目激增，「北京10天內7萬人得流感！台灣發生致命B型流感」新聞警告，強力放送「為求自保 長灘島，民眾搶購增強免疫力藥方」畫面。即便是平時，宣稱能增強免疫力的健康食品、藥膳補品、芳香精油、書籍音樂都屬熱門暢銷商品，彷彿買了、用了就可以百毒不侵似的。但免疫力（immunity）真的愈強愈好嗎？隨意增強免疫力會不?面膜|有危險？免疫系統太強不見得是好事拜傳播之賜，目前很多人知道增加免疫力，有助於身體對抗外來病原體（細菌、病毒），也就是俗稱的抵抗力。但事實上，免疫力太強，有時不見得是好事。台大醫院感染科主治醫師張上淳舉B型肝炎為例，當B肝病毒入侵肝臟 有巢氏房屋時，大人因為免疫力比較強，為了要殺死躲在肝臟細胞裡的病毒，會強力動員免疫系統，反而會嚴重破壞肝細胞，進而可能引起猛爆性肝炎，甚至死亡。相反地，小朋友的免疫力較差，免疫系統無法將病毒完全殲滅，反倒不會發作得很厲害，甚而不將病毒殺死，因此這孩子就變成了B肝病毒 房屋出租的帶原者。保全系統變成叛軍另外，身體的免疫系統必須會分辨入侵者還是自己人。如果免疫系統弄錯對象，或者敵我不分，就有可能起內鬨，不但攻擊保全系統（正常免疫細胞），還可能傷及無辜（身體組織或器官），這就是所謂的「自體免疫疾病」。常見的有紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、 澎湖民宿乾燥症等。台大醫院免疫風濕科主治醫師謝松洲表示，經常有病患誤以為自體免疫疾病是因免疫力不足所造成的，所以常問醫生該吃什麼增強免疫力，或者私下進補、吃健康食品，期望藉著強化免疫系統治好疾病。出版界名人郝明義的太太就曾因健康食品出狀況。他在自述妻子患病歷程的《那一百零八天》書中寫到，妻子被診斷可能得到 房屋買賣自體免疫疾病，在第二次出院返家後，聽取朋友建議吃保健食品，卻因此誘發免疫細胞活化，造成心包膜炎而第三次住院。醫師細讀保健食品成分，懷疑是裡面的多醣體成分作怪，趕緊停用。「我們日常生活中強調多醣體豐富來加強免疫力的食品與藥材不知凡幾。對體質易引發自體免疫問題的人，靈芝、蜂膠、花粉等可能反會使問題火上加油，」郝明義後來才發現。 室內裝潢維持免疫系統平衡＞強化過與不及都不恰當，那該怎麼辦？「維持免疫系統平衡比強化重要，」謝松洲醫師強調，人體是很複雜的，當有外來威脅，身體會自動啟動、調節各系（比方內分泌、免疫系統），睡得好、飲食均衡、精神飽滿，其實就是免疫系統處在一種穩定平衡狀態。如果硬要透過吃補吞藥、打胎盤素荷爾蒙、或者猛吃某種食物，過度操控，可能會打破免疫系統原來的平衡 租房子狀態，身體需費更大功夫去消化、矯正這多餘營養素或不需要的成分，「白做工，還可能適得起反。」除了好好吃飯睡覺，傳染病流行時少去公共場所，接種疫苗、常保心情樂觀穩定，對於免疫系統有正面幫助。接種疫苗是人類提高保全系統防護能力的重要發明。利用疫苗事先刺激免疫系統產生抗體，等到真正病毒來襲，立刻上場作戰反擊，控制感染。從300年前發明的天花，麻疹、狂犬病、小兒麻痺到現今?吳哥窟漪y感疫苗、肺炎雙球菌、子宮頸癌疫苗，都是為身體免疫系統來儲備武器。而從離婚、喪偶到考試等相關研究顯示，壓力與負面情緒會打亂免疫平衡。樂觀態度在面對重大壓力時特別重要。美國加州大學洛杉磯分校一項對法律系學生的研究發現，樂觀的學生，體內負責免疫反應、消滅病毒的T細胞，比悲觀的學生多。或者，心情不好時，建議找朋友聊聊。美國匹茲堡大學研究發現，良好的社交關係，有助於減少壓力荷爾蒙，免疫功能比 房屋貸款較好。  .

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